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乏力,腹泻、腹痛,便血 当心感染“钩虫”病


2018年12月18日 09:35   来源:浙江工人日报   作者:程雪、徐思鹏、张秀峰
 

  刘女士今年40岁,从2个多月前开始感觉不舒服,手上起皮疹,瘙痒,后来开始咳嗽、肚子痛、便血。于是她来到杭州市第三人民医院肛肠科就诊,肠镜结果显示:有一条长约1厘米、C型的虫子正在她的肠子里游动。

  一次旅游竟染上“贫困病”

  全世界钩虫感染人数达9亿左右

  据证实,这种寄生虫是美洲钩虫。钩虫是钩口科线虫的统称,钩虫呈世界性分布,尤其在热带及亚热带地区,人群感染较为普遍。钩虫病常被称为“贫困病”,据估计,全世界钩虫感染人数达9亿左右。

  刘女士曾去山区旅游,重重地摔了一个跟头,手上和脖子上多处擦破流血,伤口不深,只是简单包扎下,也没当回事,但这正是她感染的原因。

  肛肠科沈忠主任介绍,钩虫虫卵生物学特性为向湿、向温、穿刺力强,丝状蚴与人体皮肤接触并受到体温的刺激后,虫体活动力显著增强,经毛囊、汗腺口或皮肤破损处主动钻入人体,时间约需30分钟至1小时。

  钩蚴钻入皮肤后,在皮下组织移行并进入小静脉或淋巴管,随血流经右心至肺,穿出毛细血管进入肺泡。此后,幼虫沿肺泡并借助小支气管、支气管上皮细胞纤毛摆动向上移行至咽,随吞咽活动经食管、胃到达小肠。

  幼虫会在小肠内迅速发育,并在感染后的第3~4天进行第三次蜕皮,形成口囊、吸附肠壁,摄取营养。成虫借虫囊内钩齿咬附在肠黏膜上,以血液、组织液、肠黏膜为食。雌虫产卵数因虫种、虫数、虫龄而不同,每条美洲钩虫为5000~10000个。成虫在人体内一般可存活3年左右,个别报道美洲钩虫可活15年。

  伤口凝血前仍少量渗血要注意

  耕作、野外旅游时需预防感染

  “发达的口囊是钩虫形态学的特征。”沈忠主任提到,成虫以口囊咬附肠黏膜,可造成散在性出血点及小溃疡(大小为3~5mm),有时也可形成片状出血性瘀斑,其病变深可累及黏膜下层甚至肌层,可引起消化道出血。

  “患者早期表现为乏力,腹泻、腹痛,便血,后期可因贫血出现耳鸣、眼花、头昏、心律增快等症状。”沈忠主任说,“钩虫病所致消化道出血常被误诊为消化道溃疡、痢疾、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌和胆石症等。”

  钩虫吸血时,同时不断分泌抗凝素,致使咬附部位黏膜伤口渗出血液,其渗血量与虫体吸血量大致相当;钩虫还有更换咬附部位的习性,致使伤口增加。因此,如果原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液,应引起高度重视。

  还有少数患者会出现喜食生米、生豆,甚至泥土、煤渣、破布等异常表现,称为“异嗜症”,其发生原因不明,可能与患者体内铁的耗损有关。

  那么,如何预防钩虫感染呢?沈忠主任提醒,耕作、野外旅游时要加强个人防护和防止感染,避免赤足下地,如有皮肤破损需要特别加强皮肤保护隔离;可在手、足皮肤涂沫1.5%左旋咪唑硼酸酒精液或15%噻苯咪唑软膏,对预防感染有一定作用;避免常吃没煮熟的肉类、没洗干净的蔬菜或放置在空气中较久的食物。

责任编辑:林韬 

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