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为何产检正常,却生了个“瓷娃娃”?


2018年12月18日 09:41   来源:浙江工人日报   作者:洪菡婷、盛祝梅
 

  29岁的金女士今年怀上了第一个宝宝,她像大多数新手妈妈一样,坚持定期到医院检查,每次产检都很顺利。

  上个月,金女士到杭州市妇产科医院例行产检。门诊医生发现金女士怀孕已达40周+6天,让她立刻住院。但金女士和家人却坚持不想住院,他们相信一句老底子的话“一定要等宝宝自己发动,在妈妈肚子里待一天,相当于外面好几天”。医生以“如今的孕周,胎盘功能已经开始减退,再拖延会导致宝宝在宫内缺氧”为由再三劝说,最终才办理了入院手续。

  新手妈妈产下“瓷娃娃”

  入院后,金女士自诉胎动有减少,B超检查后发现羊水过少,胎心监护显示胎动反应也不够好。考虑到存在胎儿窘迫的可能,产科医生与病人和家属沟通要立即进行剖宫产手术,终止妊娠。同时,化验室危急值报告显示甲胎蛋白>3000ng/ml,被高度怀疑是胎母输血综合征。

  手术后,金女士产下一名女孩,重3080g,全身皮肤苍白,跟“瓷娃娃”一样!宝宝很快被推进了NICU,血红蛋白检查显示只有89g/L(正常宝宝为145g/L以上),已经严重贫血。经过及时的输血治疗后,宝宝的血红蛋白很快上升到了128g/L,在医务人员多天的悉心照顾下,小宝贝最终和妈妈一起顺利出院。

  胎母输血综合征,这是一种罕见的产科疾病,发病隐匿,缺乏特异性的诊断标准,早期诊断难,容易漏诊,确诊时胎儿往往已经严重贫血,围生儿的死亡率高达33%~50%。

  妊娠后期需密切关注胎动

  该院产科副主任医师张琳介绍说,胎母输血综合征是指一定量的胎儿血液通过破损的胎盘绒毛膜间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血以及母亲溶血性反应的临床症候群。通俗点讲,就是胎儿将自己的血倒输给了母亲体内,从而造成了胎儿一出生就重度贫血。

  这个疾病可发生在妊娠任何时期或分娩期,多发生在妊娠晚期或产时,目前病因尚不清楚。但是胎盘早剥、胎盘植入,母亲吸烟、多产、高血压,或是孕期进行过羊膜腔穿刺、脐血穿刺、外道转术等都是胎母输血综合征发病的高危因素。

  胎母输血综合征的临床表现取决于出血的量和速度。当慢性失血时,胎儿可出现不同程度的胎儿贫血,或者胎儿水肿、心脏增大和胎儿生长受限等表现;当急性失血时,胎儿出现急性缺氧,表现为胎儿窘迫、胎动减少或消失、胎心监护曲线异常,严重的时候可以发生胎死宫内。

  为此,该院产科医生提醒,孕妈妈每天一定要数胎动。一旦发现胎动减少或者其他异常情况,应尽早去医院检查,以免因为一些民间说法而错过最佳的治疗时间而悔恨终生。

责任编辑:林韬 

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